Liktorn under foten

En liktorn kan enligt 1177 sitta under foten och hänga samman med tryck eller ojämn belastning. När förändringen redan är bedömd eller sedan tidigare känd kan du följa kontakten genom strumpa, innersula och sko och sedan jämföra en lokal dyna eller ett inlägg. Är hudförändringen oklar behöver den bedömas före produktval.

Under foten är det inte självklart att den mjukaste sulan ger minst kontakt. Ett strumpveck, grus eller en uppvikt innersula kan träffa den kända punkten direkt. Ett extra inlägg kan i sin tur höja foten i skon eller avslutas med en kant vid fel ställe. Rätta därför till lösa störningar innan du försöker förändra belastningen med mer material.

Kontrollera strumpa, innersula och sko

Ta av skon och låt strumpan ligga kvar som den hamnade under gång. Ett veck eller en grov söm över punkten kan bli en upprepad kontakt under kroppsvikt. En tjockare strumpa är inte automatiskt bättre: den tar mer plats och kan öka trycket ovanifrån om skon redan är tät.

Ta därefter ut innersulan. Kontrollera om den har glidit, vikt sig, pressats ned ojämnt eller fått en hård kant på samma plats som besväret. Titta även under sulan efter grus och detaljer i skons botten. Om punkten bara belastas i en viss sko är den skons konstruktion viktigare än ett generellt antagande om att foten behöver mer dämpning.

Lägg tillbaka en ren och hel innersula plant och jämför i en sko där huden är hel. Om den lokala kontakten försvinner när grus, veck eller en uppvikt kant rättas till behövs inget nytt inlägg för att kompensera den störningen. Om samma kända punkt fortfarande belastas i flera i övrigt välpassande skor kan en mekanisk avlastning vara relevant att jämföra, utan att sidan avgör varför belastningen är ojämn.

Lokal avlastningsdyna

En tunn ring eller U-formad dyna utan aktiv substans placerar material runt en känd punkt i stället för direkt ovanpå den. Tanken är att ändra hur den lokala kontakten tas upp. För att det ska fungera som ett rent komfortskydd behöver dynan ligga stabilt, huden vara hel och kanten inte bli en ny belastningspunkt.

Materialsammansättningen måste framgå. Produkter med syra eller annan aktiv behandling hör inte till den här guiden. En mekanisk dyna ska inte kombineras med borttagningsmedel eller läggas över sår, sprickor eller irriterad hud. Om material och avsedd funktion är oklara går det inte att avgöra om produkten är ett rent mekaniskt skydd.

Skoinlägg och skovolym

1177 anger att enklare skoinlägg kan prövas för att jämna ut belastningen och minska tryck. Det ger stöd för att jämföra inläggens mekaniska konstruktion, men inte för att välja en allmän ”liktornssula”. Ett helt eller delvis inlägg påverkar fler delar av passformen än den lokala punkten.

Jämför därför följande innan ett inlägg provas:

• Längden: en helsula saknar en tvärgående framkant mitt under foten, medan ett halv- eller framfotsinlägg får en kant som måste hamna utanför den känsliga punkten.
• Höjden: extra material kan lyfta foten mot ovandelen och minska utrymmet vid tårna.
• Placeringen: inlägget ska ligga plant och stabilt utan glapp, veck eller förskjutning.
• Originalsulan: om det nya inlägget staplas ovanpå den gamla minskar skovolymen mer än om konstruktionen är avsedd att ersätta originalsulan.
• Materialets beteende: ett mycket mjukt material kan pressas ihop under belastning; mjukhet i handen säger därför inte hur kanten eller punkten känns i steget.

Det går att jämföra hel- och dellängdsinlägg (annonslänk) efter total höjd och fysisk konstruktion. Jämförelsen omfattar inte val av pelott, hålfotsstöd, pronationsstöd eller någon särskild behandling. Sådana stöd ändrar belastningen på mer specifika sätt och kräver en annan fråga än denna sida besvarar.

Så provar du utan att skapa nytt tryck

Jämför bara en ändring åt gången och gör provet på hel hud. Efter ett byte av sko eller inlägg behöver du känna efter både vid den ursprungliga punkten och längs produktens kanter. Mindre lokal kontakt utan ny trängsel eller annan tryckpunkt talar för att konstruktionen fungerar bättre i just den skon. En ny hård kant, ett glappande inlägg, trängre tår eller mer irriterad hud betyder att kombinationen bör avbrytas.

Mindre kontakt utan nya tryckpunkter visar att kombinationen fungerar bättre i just den skon. Det bekräftar inte vad hudförändringen är; vid återkommande eller kraftiga besvär behövs bedömning i stället för fler produktprov.

1177:s råd och riskgränser

1177:s information om förhårdnader och liktornar lyfter skor som passar i storlek och form, tillräckligt utrymme, minskat tryck och enklare skoinlägg. 1177 beskriver även vissa salvor och plåster, fotbad, försiktig filning av det yttersta hårda hudlagret och mjukgörande kräm som egenvård samt hänvisar till apotekspersonal för val av salva eller plåster. Här utvecklas inte dessa uppgifter till egna hudbehandlingsinstruktioner.

1177 anger att vissa salvor och plåster inte bör användas vid exempelvis diabetes, sår på foten, nedsatt cirkulation eller nedsatt känsel. För personer med diabetes beskriver 1177 kortare fotbad och möjlighet att få hjälp med fotvård via vårdcentral, läkare eller diabetessköterska. Om något av detta gäller dig ska du inte välja en generell hudprodukt med hjälp av guiden.

Vid sår, blödning, mycket ont, en oklar hudförändring eller besvär som inte går över eller återkommer stannar guiden och hänvisar till 1177 eller vården för bedömning.